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Qu’est-ce que l’hypersomnie ?
Causes et facteurs de risque de l’hypersomnie
Symptômes de l’hypersomnie
Diagnostic de l’hypersomnie
Traitement de l’hypersomnie
Comment l’apnée du sommeil et l’hypersomnie sont-elles liées ?
Qu’est-ce que l’hypersomnie ?
Qu’est-ce que l’hypersomnie ? L’hypersomnie, également connue sous le nom de somnolence diurne excessive (SDE), est un trouble du sommeil dans lequel vous avez du mal à rester éveillé pendant la journée. L’hypersomnie est bien définie et reconnue par la communauté médicale. Description:Une personne souffrant d’hypersomnie présente des épisodes fréquents et prolongés de somnolence diurne excessive (SDE). En cas d’hypersomnie, la personne peut s’endormir à tout moment, même pendant des activités théoriquement stimulantes. Causes : Les recherches suggèrent que l’hypersomnie peut être causée par des anomalies du système de rythme circadien de l’organisme. Le système du rythme circadien contrôle le cycle veille-sommeil de votre corps, ou rythme circadien. Ce système se compose de deux parties principales : le tractus rétinohypothalamique et le noyau suprachiasmatique (NSC). Ensemble, ces parties contrôlent l’horloge interne de votre corps et déterminent quand vous vous sentez fatigué ou plein d’énergie.
Causes et facteurs de risque de l’hypersomnie
Il existe deux types d’hypersomnie : la narcolepsie et l’hypersomnie idiopathique. La narcolepsie entraîne un endormissement soudain et sans signe avant-coureur tout au long de la journée, tandis que l’hypersomnie idiopathique entraîne une sensation d’éveil tout au long de la journée, mais une incapacité à dormir la nuit.
L’hypersomnie primaire : Cette forme d’hypersomnie est également connue sous le nom de somnolence excessive ou de narcolepsie. La cause primaire est inconnue, mais elle pourrait être déclenchée par une substance chimique du cerveau appelée hypocrétine. L’hypocrétine aide le cerveau à réguler les cycles d’éveil et de sommeil. Lorsque les niveaux de cette substance chimique baissent, le cerveau a du mal à maintenir une personne éveillée pendant la journée.
Hypersomnolence : Ce type d’hypersomnie est causé par un problème médical sous-jacent, comme une infection ou une maladie neurologique. Dans certains cas, elle peut être causée par certains médicaments comme les antidépresseurs ou certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson.
Symptômes de l’hypersomnie ou somnolence diurne excessive
Les personnes souffrant d’hypersomnie ont souvent des difficultés à se réveiller le matin. Elles peuvent dormir plus de 12 heures par nuit, ou mettre beaucoup de temps à s’endormir et se sentir fatiguées tout au long de la journée. Il peut y avoir des problèmes de somnolence diurne, mais ils ne sont pas aussi graves que dans le cas de la narcolepsie. Les symptômes de l’hypersomnie comprennent :
- Des difficultés à se réveiller le matin Sentiment d’épuisement extrême pendant la journée
- Difficultés à s’endormir le soir Dormir plus de 12 heures par nuit
- Difficulté à s’entendre avec les autres en raison d’un manque de réactivité ou d’irritabilité.
- Capacité d’attention réduite, trous de mémoire et confusion pendant la journée.
Diagnostic de l’hypersomnie
Le diagnostic de l’hypersomnie est parfois difficile. Dans une étude de 2002, les auteurs préconisent que les patients suspectés d’hypersomnie soient évalués par un spécialiste du sommeil afin d’éviter les erreurs de diagnostic, qui peuvent conduire à un traitement inapproprié.
Le diagnostic d’hypersomnie dépend de la présence de symptômes (somnolence diurne excessive et/ou cataplexie) et de la démonstration d’une réponse positive au traitement d’un trouble du sommeil, tel que la narcolepsie, l’apnée obstructive du sommeil ou le trouble du mouvement périodique des membres.
La première étape du diagnostic de l’hypersomnie consiste à exclure toute condition médicale traitable pouvant causer une somnolence diurne excessive, comme une apnée obstructive du sommeil ou une narcolepsie non diagnostiquée. Une fois que ces problèmes ont été écartés, des tests supplémentaires peuvent être effectués. L’hypersomnie doit être suspectée si le patient présente une somnolence diurne excessive malgré un sommeil nocturne suffisant. Le diagnostic est confirmé en documentant qu’un médicament stimulant entraîne une amélioration des symptômes.
Traitement de l’hypersomnie
Le traitement de l’hypersomnie comprend la pharmacothérapie, la thérapie non pharmacologique et le traitement chirurgical. L’hypersomnie peut être traitée en utilisant des stimulants ou d’autres médicaments qui affectent les niveaux de dopamine et d’histamine dans le cerveau. Elle est également traitée en identifiant et en éliminant tout trouble du sommeil, comme l’apnée du sommeil, qui peut contribuer à l’hypersomnie. Les stimulants qui ont été utilisés pour traiter l’hypersomnie comprennent le modafinil, le méthylphénidate, le dextrométhorphane (présent dans de nombreux remèdes contre le rhume et la toux en vente libre), l’éphédrine et la caféine.
Les traitements non médicamenteux de l’hypersomnie comprennent la luminothérapie, l’exercice, les stabilisateurs d’humeur , et le remplacement des hormones thyroïdiennes. Le traitement chirurgical implique des lésions hypothalamiques. La chirurgie est généralement considérée comme un dernier recours en raison de ses risques. Le principal objectif du traitement de l’hypersomnie est de réduire la somnolence diurne excessive (SDE) ou le sommeil nocturne prolongé. La dépression est souvent traitée en même temps, car elle coexiste fréquemment avec l’hypersomnie. Le traitement est généralement suivi à long terme, car le SDE causé par l’hypersomnie est souvent de longue durée.
Comment l’apnée du sommeil et l’hypersomnie sont-elles liées ?
Il existe un lien entre l’hypersomnie et l’apnée du sommeil. On sait déjà que l’apnée du sommeil est associée à une réduction du temps de sommeil global, mais elle augmente également le risque d’hypersomnie. L’apnée du sommeil provoque des micro-éveils fréquents pendant la nuit en raison d’une obstruction des voies aériennes supérieures. Ces réveils multiples entraînent une diminution du sommeil lent, qui se produit pendant la première moitié de la nuit, ce qui entraîne une privation résiduelle de sommeil. Le traitement de l’apnée du sommeil peut réduire considérablement l’hypersomnie chez de nombreux patients, et parfois la guérir entièrement. Le traitement le plus courant de l’apnée du sommeil est la CPAP (pression positive continue des voies aériennes) ou la BiPAP (pression positive à deux niveaux des voies aériennes). Dans ces méthodes, une machine insuffle un flux continu d’air sous pression dans le nez pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Un traitement par CPAP ou BiPAP peut réduire considérablement l’hypersomnie, voire l’éliminer complètement.
Afin de pouvoir établir un traitement précis , le médecin doit procéder a deux types de test :
- Test itératif de latence à l’endormissement.
- La polysomnographie.
Nous vous expliquerons dans le prochain article la différence entre ces deux tests.
